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martes, 28 de enero de 2014

Estudio revela que mujeres en EE.UU. ignoran hechos básicos sobre su sexualidad y embarazo

Estudio revela que mujeres en EE.UU. ignoran hechos básicos sobre su sexualidad y embarazo
DE LA UNIVERSIDAD DE YALE

Las mujeres en Estados Unidos a menudo ignoran hechos básicos sobre el sexo, la fertilidad, el embarazo y su propia salud reproductiva, según un estudio divulgado este lunes.
La investigación fue realizada por la Universidad de Yale, a través de una encuesta en línea de 1.000 mujeres de 18 a 40 años en todo el país.

Sólo una de cada 10 mujeres sabía que es necesario tener relaciones sexuales antes de la ovulación, no después, para optimizar las posibilidades de embarazo, indicó el estudio publicado en la revista Fertility and Sterility.

Más de un tercio creía que ciertas posiciones sexuales, como levantar las caderas, aumentaban las posibilidades de quedar embarazada.
Alrededor del 40% pensaba que sus ovarios producían continuamente nuevos óvulos.

"Estas percepciones erróneas son motivo de especial preocupación, sobre todo en una sociedad en la que las mujeres están retrasando cada vez más el embarazo", dijo la coautora Lubna Pal, profesora asociada de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en la Universidad de Yale.

Alrededor de la mitad de las mujeres nunca había conversado sobre su salud reproductiva con un médico, según la encuesta. Asimismo un 30%, en tanto, dijo que nunca se hacía chequeos ginecológicos o que lo hacía menos de una vez al año.

En lo que respecta a la salud durante el embarazo, la mitad no sabía que es recomendable tomar multivitaminas con ácido fólico para prevenir defectos de nacimiento. Además un 20% no sabía que el embarazo en edad avanzada podría causar mayores tasas de aborto involuntario, infertilidad y malformaciones fetales.

"Este estudio, por un lado, muestra las lagunas en el conocimiento de las mujeres sobre su salud reproductiva, y por otro, pone de relieve las preocupaciones de las mujeres, que a menudo no se discuten con los proveedores de salud", dijo la autora principal, Jessica Illuzzi, también profesora asociada de la Yale. Fuentes: AFP

jueves, 5 de diciembre de 2013

Fumar durante el embarazo causa daño severo a las células de ADN de la placenta

Fumar durante el embarazo causa un daño severo a las células de ADN de la placenta y significativamente perjudica su función, la nueva Universidad de Otago sugiere una investigación.


Los nuevos hallazgos surgen de un análisis de 236 muestras de placenta donados por las mujeres en la Placenta Estudio Otago ( opus ) después del parto. De estas mujeres, 52 fumaban durante el embarazo, 34 dejaron de fumar cuatro semanas antes de la entrega o antes, y los restantes 150 eran no fumadores.

Los resultados del estudio aparecen en la edición de enero de la revista internacional de Patología Humana .
El autor principal, Dr. Tania Slatter del Departamento de Patología dice que fumar durante el embarazo siempre se ha relacionado con bajo peso al nacer y un mayor riesgo de complicaciones graves, aunque los mecanismos exactos son desconocidos.

Ahora, el Dr. Slatter y sus colegas han identificado en gran medida el aumento de las tasas de roturas de doble hebra de ADN en células de la placenta de los fumadores. Estos descansos son una forma grave de daño en el ADN que pueden conducir a las células convertirse genéticamente inestables. También encontraron que cuanto más cigarrillos fumaban una mujer, mayor era el daño en el ADN.

“Nuestro estudio también mostró una relación clara entre las tasas más altas de doble filamento se rompe y bajo peso al nacer y la entrega a principios de madres que fumaron”, dice el Dr. Slatter.

Por otra parte, los investigadores encontraron evidencia de alteración de la función celular de la placenta a través de la reducción de expresión de al menos tres proteínas clave para la nutrición fetal y el crecimiento. Además , los mecanismos de reparación del ADN en las células de la placenta mostraron signos de haber sido comprometida en el grupo de fumadores.

Dr. Slatter dice que la investigación anterior había identificado otro tipo de daño en el ADN de la placenta en los fumadores , conocido como aductos de ADN , pero su equipo es el primero en mostrar que doble filamento se rompe también ocurren.
Se encontraron niveles de daño en el DNA en las placentas de 34 mujeres en el estudio que había estado sin fumar durante más de cuatro semanas antes de dar a luz a ser similar a la de los no fumadores y los mecanismos de reparación del ADN parecía estar funcionando correctamente una vez más.

“Este hallazgo refuerza el mensaje de que las mujeres que fuman durante el embarazo aún puede reducir sus probabilidades de complicaciones – y potencialmente dar a sus hijos un mejor comienzo – si dejan de fumar. Por supuesto, es mucho más preferible a ser un no fumador durante el embarazo, pero esta investigación pone de manifiesto que todavía es mejor dejar de fumar tarde que nunca”.

Dr. Slatter y sus co -autores , entre los que el patólogo Dr. Noelyn Hung y obstetra Dr. Celia Devenish , agradecieron a las familias en el estudio que donaron muestras de sus placentas y las parteras que apoyaron su participación. El proyecto fue financiado por la Fundación Benéfica Salud Otago . Medical press

jueves, 26 de septiembre de 2013

Embarazo y la exposición a la cocaína

La exposición prenatal de cocaína afecta tanto a la conducta y el cerebro. Los estudios en animales han demostrado que la exposición a la cocaína durante el desarrollo en el útero causa numerosos trastornos en el desarrollo normal del cerebro y afecta negativamente el comportamiento desde el nacimiento y hasta la edad adulta.
.

Por razones éticas , los estudios similares en humanos han sido más limitados, pero algunas investigaciones han demostrado que los niños expuestos prenatalmente a la cocaína tienen deficiencias en la atención , el control , el estrés , la regulación de las emociones y la memoria. La investigación también sugiere que estos niños pueden estar más predispuestos a iniciar el consumo de sustancias .

Dado que la adolescencia es el período típico en la vida cuando se inicia el consumo de sustancias , los investigadores de la Universidad de Yale School of Medicine, dirigido por el Dr. Rajita Sinha, llevaron a cabo un estudio para evaluar las diferencias en la sustancia gris y la probabilidad de consumo de sustancias en los adolescentes que fueron expuestos a la cocaína antes de nacer frente a los que no lo eran.

Para ello , reclutaron a 42 adolescentes entre las edades de 14 y 17 , expuestos en el útero , que son parte de una cohorte a largo plazo que se han seguido desde su nacimiento . También estudiaron 21 adolescentes no expuestos a la cocaína para la comparación . Todos los participantes se sometieron a exploraciones de neuroimagen estructural y sus respuestas a las preguntas sobre su uso de todo tipo de drogas ilegales , además de presentar muestras de orina para análisis toxicológicos .

Lo que encontraron fue preocupante, pero exactamente lo que había planteado la hipótesis . Los adolescentes con la exposición prenatal a la cocaína tenían un menor volumen de materia gris en regiones clave del cerebro implicadas en la emoción , la recompensa , la memoria y la función ejecutiva , en comparación con los adolescentes no expuestos.

Volumen de la materia gris se asoció también con el inicio del consumo de sustancias . Sorprendentemente , cada disminución de 1 ml en volumen de la materia gris se incrementó la probabilidad de iniciar el uso de sustancias por 69,6 % a 83,6 % dependiendo de la región del cerebro .

. “Este estudio puede tener un mensaje importante para las mujeres embarazadas que usan cocaína Parece que tenemos que tener una perspectiva a largo plazo sobre los riesgos asociados con la exposición prenatal a la cocaína : las personas cuyos cerebros pueden aparecer estructuralmente típica al nacer pueden desarrollar anormalmente , ” , dijo el doctor John Krystal, editor de Biological Psychiatry . “A pesar de la importancia de estos cambios estructurales no está claro, que merecen mayor estudio. ”

La materia gris es la parte del sistema nervioso que procesa la información , y los déficit en la materia gris se documentan en muchos otros trastornos , incluyendo la esquizofrenia , la anorexia , y el trastorno de déficit de atención infantil . Es importante señalar que , como parte de los criterios del estudio , estos participantes no tenían enfermedad médica o mental importante y sólo difieren en si sus madres habían consumido cocaína durante el embarazo.

” Por lo tanto , por primera vez en los niños que vemos cómo las madres en el útero el consumo de cocaína puede traducirse en cambios cerebrales en la descendencia que el conocimiento del impacto, el estado de ánimo y la salud de la descendencia afectada en el futuro “, dijo Sinha . ” Uno puede especular que en el futuro, con la validación adicional, tales alteraciones específicas del cerebro pueden servir como biomarcadores de riesgo que pueden ser objetivo de prevenir el consumo de drogas y el abuso. “ Medical Press

miércoles, 18 de septiembre de 2013

Riesgo de defectos de nacimiento entre las mujeres que toman antihistamínicos durante el embarazo

Los antihistamínicos son un grupo de medicamentos que se utilizan para el tratamiento de diversas enfermedades, incluyendo alergias y náuseas y vómitos. Algunos antihistamínicos requieren receta médica, pero la mayoría están disponibles en cualquier farmacia, y los antihistamínicos de venta libre son utilizados frecuentemente por las mujeres durante el embarazo.


Hasta hace poco, había poca información disponible para las mujeres y sus proveedores de atención médica sobre los posibles riesgos y la seguridad relativa de estos medicamentos durante el embarazo, sobre todo cuando se trata de defectos de nacimiento específicos.

Un nuevo estudio del Centro de Epidemiología Slone de la Universidad de Boston, basado en entrevistas con más de 20.000 nuevas madres, ahora proporciona información importante para muchos de estos medicamentos. Los investigadores consideraron que los antihistamínicos que se había sugerido en estudios anteriores pueden aumentar el riesgo de ciertos defectos, y también cuenta otros posibles riesgos que podrían no haber sido identificados en el pasado.

Al considerar los posibles riesgos que no han sido identificados por otros, los investigadores encontraron pocas sugerencias que cualquier medicamento que se podría estar relacionado con un aumento del riesgo de un defecto de nacimiento específico, y aunque estos pocos merecen más atención de los investigadores, estos resultados podrían deberse al azar.

El estudio aparece actualmente en Journal of Allergy and Clinical Immunology.

El Dr. Allen Mitchell, director del estudio, señaló que “tuvimos la suerte de que nuestro estudio pudo examinar los antihistamínicos de uso común que estaban disponibles a cualquier persona, así como los que están disponibles sólo con receta médica. Aunque nuestros resultados proporcionan tranquilidad sobre la seguridad relativa de muchos de estos medicamentos en relación con una serie de defectos de nacimiento comunes, se necesita más información. Como es el caso para todos los tipos de medicamentos, las mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas deben consultar con su médico antes de tomar cualquier medicamento, ya sea estos recetados o de venta libre. Medical Press

domingo, 1 de septiembre de 2013

Alcohol sube el riesgo de cáncer de mama antes del primer embarazo

Las mujeres jóvenes que toman alcohol diariamente antes de quedar embarazadas tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama, según un estudio estadounidense.

Cada bebida que una mujer toma al día desde el comienzo de sus periodos menstruales hasta su primera gestación a término aumenta su riesgo de cáncer de mama en un 13%, según el trabajo publicado en la revista del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.

Los hallazgos se basaron en una encuesta a 91.005 madres en un vasto estudio de salud de Estados Unidos desde 1989 hasta 2009.

Los investigadores también encontraron que cada copa diaria adicional -tanto de cerveza como vino o licor fuerte- aumentaba en un 15% el riesgo de sufrir enfermedad proliferativa benigna de mama.
La presencia de estas lesiones no cancerosas también contribuye a aumentar el riesgo de cáncer de mama, según los expertos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington.

Las células de los tejidos mamarios son particularmente susceptibles debido a que crecen rápidamente y proliferan durante y después de la adolescencia, dijeron los investigadores.
Otro factor es la prolongación del período de tiempo entre la primera menstruación y el primer parto, una tendencia que probablemente continuará.

"La reducción de consumo de menos de una bebida al día, especialmente durante este período de tiempo, es una estrategia clave para reducir el riesgo de cáncer de mama", dijo el autor del estudio, Graham Colditz, del Centro de Cáncer Siteman del Barnes-Jewish Hospital y la Universidad de Washington.

Investigaciones anteriores ya habían encontrado una relación entre el consumo de alcohol y un riesgo mayor de cáncer de mama.

"Se toma cada vez más alcohol en los campus universitarios y en la adolescencia, y no muchos consideran la posibilidad de riesgo en el futuro", dijo Colditz.
Las autoridades sanitarias dicen que una de cada ocho mujeres será diagnosticada con cáncer de mama en su vida.

Los factores de riesgo son envejecimiento, antecedentes familiares de cáncer de mama, mamas densas, menstruación temprana, menopausia tardía, tener el primer hijo después de los 30 años o no tener hijos, obesidad y consumo de alcohol. (Doc Salud)

sábado, 24 de agosto de 2013

Dejar de fumar en el embarazo beneficia al bebé

Las mujeres que dejan de fumar inmediatamente antes o después de quedar embarazadas engordan más durante y después de la gestación, pero sus bebés serían menos propensos a ser más pequeños al nacer que los hijos de madres fumadoras.

Un equipo de Dinamarca halló que las mujeres que dejaban de fumar engordaban unos 2,7 kilogramos (kg) más en el embarazo que las que seguían fumando y, también, durante el primer año de vida del bebé.
Pero los bebés de las mujeres que dejaban de fumar al inicio del embarazo y de las no fumadoras nacían con un peso similar, mientras que los hijos de las mujeres que seguían fumando nacían con bajo peso.

"Lo más importante de este estudio es que dejar de fumar al comienzo del embarazo es tan beneficioso para el peso al nacer del bebé como si la mujer nunca hubiese fumado durante la gestación", dijo la doctora Amber Samuel, especialista en medicina materno fetal de la Facultad de Medicina de la Emory University, en Atlanta.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que entre el 10 y el 15 por ciento de las mujeres fuma durante el embarazo. Eso está asociado con la prematuridad y otras complicaciones, como las malformaciones congénitas, el bajo peso al nacer y el parto de feto muerto.

Los bebés tienen entre tres y cuatro veces más riesgo de morir por el síndrome de muerte súbita infantil si sus madres fuman durante y después del embarazo. Los niños expuestos al humo de segunda mano padecen también más infecciones de oído, neumonía, bronquitis, asma y otras enfermedades.

El nuevo estudio incluyó a 1.774 mujeres que participaron del Estudio Recién Nacidos Libres de Humo, realizado en Copenhague, Dinamarca, entre 1996 y 1999.
Las mujeres respondieron un cuestionario dos veces durante el embarazo. Para verificar si aquellas que decían haber dejado de fumar lo habían hecho realmente, se analizaron muestras de saliva para detectar cotinina, un producto del consumo de la nicotina que aparece en el organismo.

El 38 por ciento de las mujeres fumaba antes de quedar embarazadas y la mitad de ellas abandonó el cigarrillo inmediatamente antes o después, según indica el equipo de Line Rode, del Hospital de la Universidad de Copenhague.
Durante el embarazo, las no fumadoras engordaron casi 13,6 kg en promedio, mientras que las fumadoras aumentaron 13 kg y las que dejaron de fumar engordaron 15,8 kg.

En el grupo que dejó de fumar, los bebés del 8 por ciento de las mujeres nacieron con un peso por debajo del percentilo 10, según indicaron los registros escandinavos, comparado con el 22 por ciento de los hijos de fumadoras.
Al año del parto, la mitad de las mujeres que habían dejado de fumar no había probado un cigarrillo.

Las no fumadoras y las mujeres que habían dejado de fumar con recaídas engordaron entre 0,7 y 0,9 kg después del embarazo, mientras que las mujeres que no volvieron a fumar aumentaron 3,1 kg y las fumadoras adelgazaron 0,2 kg, según publica el equipo en la revista Obstetrics and Gynecology.

"Una fortaleza del estudio es que verificó si las mujeres que decían que habían dejado de fumar lo habían hecho realmente", destacó Samuel, que no participó del estudio. Fuente: MedlinePlus

jueves, 18 de julio de 2013

Anticonceptivo falso dejó a 40 embarazadas en Colombia


Las víctimas eran de escasos recursos

La Fiscalía de Colombia acusó de corrupción a un hombre que presuntamente hizo de intermediario en la comercialización de un anticonceptivo falso, lo que trajo como consecuencia que 40 mujeres quedaran embarazadas, informó ayer la entidad.

Las afectadas participaban en una campaña gubernamental dirigida a mujeres vulnerables y de escasos recursos.

En la investigación, la Fiscalía encontró que el acusado, Fernando Sanabria Rincón, formaba parte de una red con puntos de operación en varias ciudades del país que compraban productos médicos en el mercado negro para comercializarlos.

Sanabria fue acusado del delito de corrupción de alimentos, productos médicos o material profiláctico, en hechos ocurridos en 2008, en el departamento de Arauca, fronterizo con Venezuela.

Según un comunicado de la Fiscalía, el Hospital Jaime Alvarado & Castilla "suministró cerca de mil ampollas del anticonceptivo Nofertyl a cientos de mujeres vulnerables que formaban parte de la campaña a favor de la población femenina de escasos recursos de esa región".

Al no surtir el efecto deseado, 40 víctimas denunciaron las irregularidades, por lo que la casa fabricante los retiró del mercado y procedió al análisis que concluyó que eran falsos.
Por este mismo caso ya fue condenado a 39 meses de prisión Henry Castillo Díaz, señalado como encargado de distribuir productos falsificados.

martes, 28 de mayo de 2013

Expertos piden universalizar el cribado del hipotiroidismo durante el embarazo


La alteración de las hormonas tiroideas es frecuente durante el embarazo y puede causar hipotiroidismo, de ahí que la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) estudie solicitar la implantación en España de un cribado universal para todas las mujeres embarazadas.

Así lo apuntó el coordinador del Grupo de Trabajo de Déficit de Yodo y Disfunción Tiroidea de esta sociedad científica, el Dr. Sergio Donnay, con motivo del Día Mundial de Tiroides, celebrado el sábado.

Se estima que entre el 2 y 3% de las embarazadas padece hipotiroidismo leve, en el 85% de los casos como consecuencia de la enfermedad de Hashimoto, por la que el sistema inmune ataca por error la glándula tiroides y la destruye progresivamente.

Esto entraña "serios riesgos", señala el Dr. Donnay, ya que aumenta el riesgo de aborto espontáneo, anemia, preeclampsia, desprendimiento de placenta y hemorragia posparto. Asimismo, en el bebé conlleva mayor riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer, distress respiratorio y problemas de desarrollo y aprendizaje.

Semana 10 a 12 del embarazo
El problema, explica, es que muchos síntomas (fatiga, somnolencia, dolor articular, dolor muscular o náuseas) se asemejan a los del embarazo, lo que "puede enmascarar el hipotiroidismo". De hecho, "muchos casos no se diagnostican o se detectan tarde".

El cribado que defiende este experto se debería realizar antes de la semana 10 a 12 de embarazo. "Se hacen pruebas rutinarias a todas las embarazadas para enfermedades con menos trascendencia que las enfermedades tiroideas, por lo que ésta sería una más", argumenta.

El Dr. Donnay ha recordado además que después del parto en torno a la mitad de las mujeres debe continuar tratándose. Esto se debe a que alrededor del 7% de las mujeres y entre el 18 y el 25% de las que padecen diabetes desarrollan tiroiditis postparto (TPP) en el año siguiente. Fuente: Jano.es

jueves, 23 de mayo de 2013

Deficiencia de yodo en embarazadas "afecta" coeficiente intelectual de bebés


Embarazada
El estudio insta a las embarazada a consumir alimentos ricos en yodo.
Investigadores dicen que la carencia de yodo durante el embarazo podría tener un efecto adverso en el desarrollo mental de los bebés.

Un estudio británico encontró que el coeficiente intelectual y el nivel de lectura de los escolares eran menores si la madre no había consumido alimentos ricos en yodo, como pescado o productos lácteos.

Los científicos aseguran que las embarazadas deben evitar el uso de suplementos de algas porque podrían proporcionar una dosis demasiado alta del mineral.

Se considera que la deficiencia grave de yodo es la principal causa de daño cerebral prevenible en el mundo. BBC

sábado, 18 de mayo de 2013

Una de cada 4 mujeres expuesta a un embarazo no deseado acude a la píldora poscoital

Sólo una de cada cuatro mujeres en riesgo de embarazo no deseado
recurre a la píldora anticonceptiva de urgencia (PAU) y la mayoría alega como razón para no hacerlo la falta de estimación del riesgo, según las conclusiones de una encuesta sobre mujeres de cinco países europeos.

El estudio "Percepción de la mujer sobre la píldora anticonceptiva de urgencia" elaborado por BVaHealthcare (Instituto Internacional de Investigación de Mercado y Opinión) en colaboración con la compañía farmacéutica HRA Pharma, recoge la opinión de 11.000 mujeres -1.282 españolas- entre 16 y 45 años sobre la conocida como píldora del día después.

Una de las principales conclusiones de este trabajo es que la gran mayoría de las encuestadas -un 84 por ciento- tiene una percepción positiva de ella y la considera "un gran avance" y el 76 por ciento piensa que la PAU es una "opción responsable" para prevenir embarazos no deseados.

Según ha explicado hoy en una rueda de prensa para presentar las conclusiones de este informe el jefe de Servicio de Ginecología del Hospital Santiago Apóstol de Vitoria, Iñaki Lete, las mujeres preguntadas reclaman, sin embargo, más información y una "desmitificación" del uso de esta píldora.
"Casi 9 de cada 10 creen que no debería ser tabú ni provocar sentimiento de culpabilidad", ha subrayado en este sentido.

Así, el 30 por ciento no sabía cómo funciona la anticoncepción de urgencia, el 60 por ciento no sabe que no la hace estéril y el 43 por ciento no sabe que no es un abortivo. Sin embargo, el 92 por ciento (92%) desearía obtener más información disponible sobre el tema, aunque sólo el 30% de ellas ya lo ha comentado con su médico.

El estudio pone de relevancia, además, que la falta de información sobre la eficacia, seguridad, mecanismo de acción y plazo de administración "es otro de los obstáculos para su uso", según ha señalado el doctor Lete.

"Las mujeres esperan más información de los farmacéuticos en casos de urgencia y de los médicos, en cuanto a prevención", ha indicado.
Además, para la mayoría de ellas -56 por ciento-, la obtención de la PAU es una cuestión de "urgencia farmacéutica", no una urgencia médica y debe estar fácilmente disponible en las farmacias sin receta médica; a un 33 por ciento les gustaría tener la "píldora del día después" en casa "por si acaso".

Para Leta, las mujeres que tienen en su casa la receta de la PAU "no toman más esta píldora que el resto de las mujeres, sino que lo hacen antes y mejor" puesto que ahorran tiempo.
Por su parte, la doctora Paloma Lobo, del Hospital Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes (Madrid), ha lamentado que el uso de la píldora poscoital "sigue siendo insuficiente en comparación con el número de relaciones sexuales con riesgo de embarazo no deseado".

Así, la encuesta revela que sólo el 26 por ciento de las mujeres expuestas a un riesgo de embarazo había recurrido a la anticoncepción de urgencia y solo el 6 por ciento de las mujeres españolas han acudido a ella en el último año.

De aquellas que, en esta situación, no acudieron a la píldora del día después, el 63 por ciento explicaron que el desconocimiento del riesgo de embarazo fue la principal causa para no utilizarla.
Por su parte, las mujeres que utilizaron la píldora anticonceptiva de urgencia declararon que les fue fácil obtenerla directamente en la farmacia sin prescripción médica y su uso no se asocia a ninguna circunstancia excepcional como haber consumido drogas o alcohol.

Quienes recurrieron a la píldora poscoital explicaron que su uso fue racional como método de prevención de embarazo no deseado, en una situación de normalidad, y con motivo de un fallo de su método anticonceptivo.

En este sentido, el método más común es el preservativo (43%), seguido de la píldora (29%), el anillo vaginal (5%), el dispositivo intrauterino (4%), la marcha atrás (4%) y el implante hormonal (4%).
La razón más común para el uso de la PAU es un fallo del preservativo (63%), seguido por la ausencia de método anticonceptivo o por un descanso temporal (34%).

Para el 43% de las mujeres que tomaron un anticonceptivo de urgencia fue su primera experiencia con este, el 24% ya lo habían utilizado una vez en su vida, el 22% 2 veces, y el 11% 3 o más veces.
Fuente: EFE