España: inédita cirugía a una beba de 1,5 kilos

Sufría atresia pulmonar

Por primera vez en el mundo, un equipo de cardiólogos españoles operó a una bebé prematura de 1,5 kilos para facilitar su respiración.

La pequeña Victoria, una trilliza que nació con 31 semanas de gestación con una enfermedad congénita rara y que hoy ya pesa 2.450 gramos, fue operada el 31 de octubre en el Hospital Infantil Miguel Servet de Zaragoza, España.

"Su evolución es favorable y se encuentra ingresada en la Unidad de Neonatos ", informó el doctorLorenzo Jiménez, el cardiólogo pediátrico que realizó la intervención junto con su colega, la doctoraMarta López.
Jiménez explicó que la operación fue "un poco compleja", por cateterismo, sin cirugía abierta y no estuvo exenta de riesgos al tener la niña tan bajo peso y unas arterias muy pequeñas, pero "o se realizaba o fallecía".

Según Jiménez, no hay constancia de que se haya efectuado en el mundo una intervención de este tipo a un bebé de tan bajo peso.
Victoria nació con atresia pulmonar, una enfermedad congénita rara que consiste en una falta de perforación de la válvula de la arteria que va a los pulmones y le impedía respirar por sí misma.

Aunque normalmente los niños prematuros tienen insuficiencia respiratoria debido a la inmadurez de sus órganos, la atresia pulmonar suele aparecer más tarde, por lo que este caso, en el que el problema fue detectado a los cinco días de su nacimiento, fue considerado "excepcional", declaró el doctor Segundo Rite, de la unidad de Neonatos del Hospital Infantil.

Sin embargo, se aprovechó precisamente que el "ductus", una arteria que comunica la aorta con la arteria pulmonar mientras el feto está en el vientre de la madre, estuviera aún abierto al ser un prematuro para efectuar un tratamiento con prostaglandinas y evitar su cierre, agregó Rite.
"La respuesta fue buena" pero poco a poco la niña fue deteriorándose al no conseguir, según este doctor, un "punto intermedio" en la apertura de dicho conducto y que su situación se mantuviera estable.

Por ello, y ante el estado "crítico" de la bebé, se decidió junto con los padres introducirle por una arteria de la pierna un diminuto "stent", de 1,5 a 1,6 milímetros, suficiente y sin riesgo para un niño grande pero "muy justo" en un bebé de tan poco peso, ya que le podría provocar daño antes de llegar al corazón, explicó Jiménez.

La operación, que se realizó cuando Victoria tenía unos 14 días de vida, se prolongó por unas dos horas yrápidamente se observó una mejoría notable, ya que no se le encharcaban los pulmones y se le pudo quitar la respiración asistida el día 4 de noviembre.
Su evolución es "favorable" y los médicos esperan para darla de alta a que su alimentación por succión sea más adecuada, ya que se fatiga todavía, indicó Rite.

Las cardiopatías congénitas tienen una incidencia de cinco casos por cada mil personas y de ellas la atresia pulmonar representa el 10%, es decir, se considera rara.Su tratamiento consiste en implantar un diminuto "stent" (endoprótesis vascular) para mantener una vía abierta de flujo de sangre al pulmón. La intervención se realiza en seis hospitales españoles, dos en Madrid, dos en Barcelona, uno en Bilbao, y ahora por primera vez en Zaragoza. (DocSalud)

Operar a madres obesas evitaria sobrepeso en los hijos

Estudio revela que la cirugía para perder peso puede evitar que madres obesas tengan hijos obesos

Las madres obesas tienden a tener hijos que se vuelven obesos.

Sin embargo, un innovador estudio sugiere que la cirugía para perder peso puede ayudar a romper ese ciclo no saludable de una manera inesperada, al afectar el comportamiento de los genes de los hijos.

En el primer estudio de su tipo, investigadores canadienses estudiaron a niños nacidos de mujeres

obesas, así como a sus hermanos y hermanas concebidos después de que la madre se sometió a una

cirugía de reducción de la obesidad.

Los hijos nacidos después de que la mamá perdió mucho peso fueron más delgados que sus hermanos y tuvieron menos factores de riesgo que los predispusieran a sufrir diabetes o cardiopatías más adelante en su vida.

Asimismo, los investigadores descubrieron que diversos genes relacionados con problemas de salud y

vinculados a la obesidad trabajaron de manera diferente en los hermanos más jóvenes que en sus

hermanos y hermanas mayores.

Naturalmente, la dieta y el ejercicio desempeñan un papel muy importante en el peso de los hermanos

menores, y se trata de un estudio pequeño. Sin embargo, los resultados sugieren que los niños nacidos

después de la operación de la madre pueden tener una ventaja.

``El impacto en los genes, el efecto dura el resto de su vida'', pronosticó la doctora Marie-Claude Vohl de la Universidad Laval en la ciudad de Quebec. Ella ayudó a dirigir el trabajo presentado el lunes en la revista de la Academia Nacional de Ciencias.

¿Por qué habría una diferencia? No es que la madre transmita genes diferentes, sino que la manera en

que esos genes funcionan en el cuerpo de su hijo es distinta.

La idea: factores dentro del útero parecen afectar a los reguladores que se desarrollan en los genes de

un feto, cambios químicos que hacen a los genes acelerarse o disminuir su velocidad, o que se enciendan y apaguen. Eso a su vez puede influir mucho en la salud.

El estudio de los hermanos es una ``manera muy inteligente de evaluar esto'', dijo la doctora Susan

Murphy de la Universidad de Duke.

Ella no participó en la investigación canadiense, pero estudia los efectos uterinos en la salud posterior.

Dice que tiene sentido biológico que el entorno nutricional temprano pudiera afectar el metabolismo en desarrollo, aunque advierte que los hábitos más saludables de la familia después de la cirugía de la

madre también pueden ser un factor que influya.

La cirugía a través del ombligo, una nueva alternativa para la apendicitis

Un nuevo estudio sugiere que la cirugía de la apendicitis que utiliza una incisión a través del orificio del ombligo puede ser una alternativa viable a las apendicectomías tradicionales, tal y como publica en su edición digital la revista 'British Journal of Surgery'.


Un procedimiento quirúrgico experimental, mínimamente invasivo y sin cicatrices para la apendicitis llamada apendicectomía transgástrica evita el uso de incisiones externas y causa menos dolor que las apendicectomías tradicionales. Mediante inserción de una aguja, se pasa un endoscopio a través del estómago en la cavidad abdominal.

"Los cirujanos y sus pacientes han tenido buenas experiencias con la cirugía por orificios a partir de la década de 1990 y hay interés en continuar este desarrollo para evitar incisiones en la pared abdominal por completo y evitar las infecciones de heridas y hernias incisionales", dijo Georg Kaehler, del 'Mannheim Medical Centre' de la Universidad de la Universidad de Heidelberg, en Alemania. "Hemos utilizado tubos flexibles llamados gastroscopios para pasar por el estómago hacia la cavidad abdominal y realizar operaciones quirúrgicas allí", agregó.

El doctor Kaehler y sus colegas realizaron una apendicectomía transgástrica en un grupo de 14 pacientes con apendicitis complicada.

Sólo dos pacientes con inflamación abdominal necesitaron lavados o tratamientos de limpieza cuatro días después del procedimiento y las estancias en el hospital y las complicaciones postoperatorias fueron similares a las de los clásicos métodos quirúrgicos para la apendicitis.

Estos resultados preliminares demuestran el potencial de este innovador procedimiento, en particular cuando la apendicitis no se acompaña de peritonitis generalizada.

Sin embargo, se necesita más información sobre las ventajas y desventajas de este enfoque, apunta el equipo, que señala también que se planea un estudio multicéntrico para demostrar la viabilidad y seguridad de la apendicectomía transgástrica.

Fuente: EP